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真空采血管抽血顺序,到底哪个先哪个后?

文章来源:http://www.Lueju.cn  发布日期:2022-07-24

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试管icsi补救后不会让胚胎质量变好,icsi补救方案只是为了提高精卵结合率,对于改变胚胎质量没有关系。icsi方案是在正常的试管治疗周期中,精子和卵子出现不结合的情况,选择单精子注射技术(icsi)进行补救,将活力强、正常形态的精子直接注射到卵细胞中,帮助受精。这项技术只会在受精方面有优势,并不能提升胚胎的质量。

临床上针对不明原因不孕或者其他可能存在受精失败的情况,会采取icsi方案进行补救,这一技术克服了精卵结合失败的局限性,能够帮助单一精子和卵子受精,大大的提高了受精率,下面可以详细了解一下试管icsi补救方案:

1.icsi补救方案在一代试管婴儿技术的基础上增加了单精子显微注射技术(icsi),在精子和卵子受精阶段,适用显微操作通过人工的方式将精子卵子结合,可以提高精子卵子结合受精率;

2.icsi补救方案是将精子直接注射到卵胞质内,绕过了自然受精等诸多环节,提高的精子和卵子的受精率,但是并不是说补救了就一定会怀孕,还需要考虑其他的众多因素;

3.只是在受精方面有所优势,并不能提升试管婴儿的胚胎质量,因为即使精卵受精成功,但并不意味着可以保证胚胎的基因健康,还有其他因素会影响胚胎质量。

近日,在护士网公众号推出的文章《静脉采血,血液标本不合格7个原因与对策》,文中提到采血顺序时,有网友提出疑问,到底是红帽管先抽还是蓝帽管先抽?笔者整理出相关资料供大家参考,如有不同之处,欢迎大家在文末留言讨论。

真空采血管抽血顺序,到底哪个先哪个后?

笔者查阅人卫版护理教科书《基础护理学》、人卫版《临床检验基础》、北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序、美国CLSI(美国临床及实验室标准化委员会)H3-A6均有不同的标准。

人卫版护理教科书《基础护理学》采血顺序

先抽血培养→抗凝管→干燥试管。

人卫版《临床检验基础》分玻璃采血管和塑料采血管

用玻璃采血管、多管采集血液标本时的顺序:血培养管→无抗凝剂血清管→枸椽酸钠抗凝管→其他抗凝剂管

用塑料采血管:血培养(黄色)→枸椽酸钠抗凝管(蓝色) →加或未加促凝剂或分离胶的血清管→加或未加分离胶的肝素管(绿色) →EDTA抗凝管(紫色) →加葡萄糖分解抑制剂管(灰色)

北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序

血培养管→无添加剂管(白帽)适量微量元素或特殊项目→凝血项目管(蓝帽)→血沉管(黑管)→血清管(红帽或黄帽)→肝素血浆管(绿帽)→EDTA管(紫帽)→抑制血糖酵解管(灰帽)→采用注射器采集血培养时,厌氧瓶优先。

注明:采血针头分直针和带蝶翼的针头,特殊情况采用蝶翼方式采血时,且无血培养和微量元素等特殊项目时,第一管为白帽管,作为丢弃管。(但在临床中将一管血丢弃,比较难做到)

真空采血管抽血顺序,到底哪个先哪个后?

美国CLSI(美国临床及实验室标准化委员会)H3-A6采集顺序

血培养管→凝血管(蓝帽) →血清管,有或没有促凝剂,有或没有分离胶(红帽) →肝素管,有或没有血浆分离胶(绿帽) →EDTA管,有或没有分离胶(紫帽) →含糖酵解抑制剂管(灰帽)。

北京协和医院制定静脉血与美国CLSI H3-A6采集不同几点

1.原指南中未推荐血沉顺序

2.血沉管抗凝剂与凝血管抗凝剂均为枸橼酸钠,只是浓度与量有差异。

3.血沉管与凝血管类似,严格要求采样量,在可能采样量不足的情况下应优先考虑。

4.在H3-A6指南中未推荐白帽管,也就是无添加剂的采样顺序,在临床实验中主要用于微量元素,或易受各类抗凝剂或促凝剂干扰的检验项目的血液样本采集。但由于白帽管使用范围比较窄,临床中更多见的是凝血管作为第一管。

蓝色抗凝管是放在第一位还是生化干燥管放在第一位?

蓝帽管是否可作为第一管抽血?

在H3-A6版本中,明确指出,凝血管作为第一管采集时,对于凝血功能正常的患者或华法令抗凝治疗患者的凝血酶原时间及国际化标准比值结果无影响,对于凝血功能正常患者的活化部分凝血活酶时间也无影响(采用直针穿刺情况下,如果采用蝶翼针,需考虑“死腔”对第一管血的影响)。所以推荐凝血管作为第一管采集,对于特殊凝血项目,可在常规凝血项目之后的第二管进行。

在临床中,特殊情况应特殊对待

关于需氧、厌氧血培养的采集,通常情况下采用直针真空采血,需氧瓶应为第一瓶;如采用蝶翼针采集,需氧瓶也应为第一瓶,此时蝶翼针连接管中的空气被引入需氧瓶;但如采用注射器采集时,厌氧瓶应为第一瓶,这是因为当将注射器中的血液注入血培养瓶时,由于空气轻,气泡会上升,此时注射器上部的血液中存在气体的可能性大,应避免将其中的氧气引入厌氧瓶。

最后,无论是根据规范推荐的顺序还是制造商的使用指南,都是常规情况下的一般规则,出现特殊检测项目、特殊需求、使用不同的采血材料、采血针时应该重新评估采样顺序。

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参考文献

[1]人民卫生出版社 第5版《基础护理学》。

[2]人民卫生出版社《临床检验基础》。

[3]参考《北京协和医院参考CLSI (H3-A6) 制定静脉血推荐采集顺序》摘编,原文刊载于中华临床实验室管理电子杂志2015年第2期。

[4]参考丁香园:《7家争言:真空采血管的抽血顺序到底哪个先哪个后?》。

[5]美国CLSI H3-A6指南

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